- Из-за чего появляется пародонтит
- Гигиенические причины заболевания
- Травмы как причина воспаления
- Заболевания, приводящие к воспалению десен
- Стадии пародонтита
- Как протекает заболевание у детей
- Какой вред приносит запущенное заболевание организму
- Профилактика воспаления
«Неприметный» пародонтит: причины и течение заболевания
О кариесе знают все и с раннего детства. О пародонтите впервые слышат от стоматолога, и часто - уже в разгар болезни. Дело в том, что он начинается почти бессимптомно, первые признаки не пугают, а последствия мало кто себе представляет. Поэтому люди не спешат посещать врача.
Почему возникает пародонтит
Здоровый пародонт является хорошо сбалансированной системой и выдерживает довольно серьезные нагрузки при жевании. Этому способствуют состав слюны, взаимное расположение волокон тканей, строение клеток эпителия и более 200 видов микроорганизмов, населяющих полость рта. При попадании микробов или небольшой ране включаются сразу несколько защитных механизмов. В результате бактерии погибают, а ранки заживают.
В статье Stom-Firms.ru разберемся, почему защита пародонта дает сбой, и какие из-за этого возникают осложнения.Когда охранные механизмы не выполняют свою функцию, на деснах скапливается налет, который становится рассадником инфекций. Барьер из микрофлоры не справляется с увеличенным количеством патогенных микроорганизмов и начинается гингивит. Если процесс переходит с мягких тканей на расположенные ниже костные, то речь идет уже о пародонтите. Если и на этом этапе не обратиться к врачу, то нарушается связочный аппарат зуба, зубы расшатываются и могут выпасть.
Гигиенические факторы как главная причина пародонтита
Чаще всего пародонтит возникает из-за некачественной гигиены. Остатки пищи скапливаются между зубами. На них оседают и активно размножаются микроорганизмы, источником которых, в основном, является кариес. Если их не вычищать, мягкие остатки минерализуются, превращаясь в камень. Зубные отложения проникают под край десны и отодвигают ее. В образовавшемся пространстве начинается воспаление.
Также размножение патогенной флоры провоцируют продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Под воздействием слюны сложные молекулы углеводов распадаются на моносахариды еще во рту. Если не прополоскать после еды рот, сладкая слюна послужит отличным питанием для патогенных бактерий.
Курение также относят к гигиеническим факторам, так как в целом изменяет микробный баланс в сторону агрессивной патогенной флоры:
- Никотин сужает сосуды, кровообращение десны страдает, и она атрофируется - опускается, обнажая шейки и корни зубов.
- Табачный дым обжигает и сушит слизистую, из-за чего слюны вырабатывается меньше, и ее бактерицидные качества уменьшаются.
- Смолистые вещества сигаретного дыма покрывают слизистые тонким налетом, который способствует ускоренному размножению микробов.
- Синильная кислота, метан и окись углерода замедляют регенерацию.
Курение приводит к пародонтиту в молодом возрасте.
Из-за неадекватного ухода процесс распространяется практически одновременно на обе десны. В этом случае говорят о его генерализованной форме.
Местные травмы
Еще одна большая группа факторов, негативно влияющих на ткань пародонта - местное воздействие, травмы, в том числе - ятрогении. К ним относятся:
- Неудачное пломбирование или протезирование, когда пломба, протез или имплант давят на окружающие ткани, вызывая отек.
- Механические, термические и химические повреждения, в том числе - полученные при стоматологическом лечении.
- Привычка жевать на одной стороне. Из-за неравномерного распределения нагрузки на неиспользуемой стороне пародонт постепенно атрофируется. Сюда же входит «недозагрузка» жевания: современная пища слишком мягкая, челюсти рассчитаны на более жесткое питание.
- Привычки грызть ногти, ковыряться булавкой и держать во рту карандаш или ручку. Все эти далеко не стерильные предметы оставляют ранки и инфицируют их.
- Кариес, который расположился возле самой десны
Обычно симптомы воспаления наблюдаются возле 1-3 зубов, в этом случае говорят о локализованной форме.
Связь пародонтита с другими заболеваниями
Патологическим изменениям в ротовой полости способствуют общие системные заболевания и временные состояния организма. Действуя на клеточном уровне, они вызывают дисбаланс охранительных механизмов в ротовой полости:
- Сахарный диабет. Из-за повышенного сахара в крови повреждения плохо заживают.
- Болезни крови: анемии приводят к дистрофическим изменениям слизистых, а лейкемии - к их разрастанию и отекам. Это происходит при радиоактивном заражении, травмах или наследственных патологий
- Болезни желудочно-кишечного тракта, из-за которых витамины и микроэлементы не усваиваются.
- Иммунодефициты, врожденные или приобретенные, при которых у пародонта снижается сопротивляемость инфекции.
- Гормональный дисбаланс у подростков, изменение фона при беременности и понижение его уровня в менопаузу снижает регенерацию.
- Прием некоторых лекарств уменьшает выработку слюны, при этом ее защитные ферменты не действуют в полную силу.
Во всех случаях наблюдается угнетение и ослабление функций тканей пародонта и неспособность адекватно отвечать на повреждения.
Развитие пародонтита
Все начинается как гингивит - поверхностное воспаление слизистой, при котором нет нарушения зубодесневого соединения. Десны краснеют, отекают и кровоточат. Но даже когда к перечисленному добавляется запах изо рта, не каждый человек обращается к пародонтологу. Постепенно симптомы гингивита затихают, а инфекция уходит вглубь тканей.
При легкой степени пародонтита карманы углубляются до 3,5мм, в них формируются отвердевшие бляшки. Начинается деструкция корневой перегородки. Вновь появляется припухлость, кровоточивость десен при еде и чистке зубов и неприятный запах.
В средней степени патологические пространства достигают 5мм, костная ткань перегородок уменьшается наполовину, а корни зубов оголяются и расшатываются. Теперь пациент испытывает боль, когда ест, эмаль приобретают повышенную чувствительность. Через край десен при надавливании выходит гной.
Если тянуть с обращением к врачу, наступает тяжелая степень: глубина карманов более 6мм, а корневые перегородки рассосались почти до конца. Зубы смещены, их шейки оголены и промежутки между ними увеличены. Из-за этого и постоянной боли речь становится невнятной. Также кровят десны, на них появляются абсцессы, увеличиваются лимфоузлы. Состояние пациента тяжелое.
Выделяют острый и хронический пародонтит. Они различаются скоростью и протеканием. В остром все процессы развиваются стремительно, буквально в течение нескольких недель. При своевременном лечении все завершается так же быстро, как и началось. Признаки хронического нарастают медленно, после лечения наступает длительная ремиссия.
Особенности пародонтита у детей
Возникновение пародонтита в детском возрасте, в основном, связано либо с врожденными зубочелюстными аномалиями, либо с генетической предрасположенностью.
К первым относятся: неправильный прикус, кучно расположенные зубы, мелкое преддверие рта, неправильное прикрепление уздечек и более серьезные нарушения. Из-за нарушения кровоснабжения локально снижена способность пародонта противостоять внешним воздействиям. Некоторое время компенсаторные механизмы поддерживают нормальный статус ротовой полости. Со временем или из-за незначительного повода они ослабевают и допускают воспаление. Например, отит может спровоцировать гингивит.
Наследственную предрасположенность можно выявить, если собрать подробный анамнез. Сбой проявиться в моменты прорезывания и смены молочных зубов, формирования прикуса и подросткового гормонального всплеска. Десны в эти периоды не способны адекватно сопротивляться инфекции и воспаляются.
К детскому стоматологу родители обращаются, когда замечают кровь в слюне и на щетке. Если симптомы проявляются в одном месте, причиной скорее всего, служат неудачная пломба или врожденные аномалии. Если же гингивит распространился по всей челюсти, значит дело в терапевтическом заболевании, возможно, еще не диагностированном.
Для гингивита характерны ложные пародонтальные карманы: когда рыхлые верхушки десен отходят от зубов, но отложений в них нет. Зубодесневые соединения тоже остаются целыми. Поэтому назначают терапевтическое лечение, после которого карманы исчезают сами. Не до конца вылеченный гингивит трансформируется в пародонтит. Его стадии аналогичны стадиям у взрослых и зависят от глубины истинных пародонтальных карманов.
После окончания полового созревания проблемы с деснами или исчезнут, или перейдут в хроническую форму. Чтобы вовремя предотвратить негативные последствия, необходимо приходить на осмотр каждые 3-4 месяца, своевременно пломбировать кариес и пройти лечение по исправлению зубочелюстных аномалий.
Стоимость лечения пародонтита
Взаимное влияние состояния организма и пародонтита
Пародонтит оказывает негативное влияние на весь организм. Он нередко становится источником других заболеваний: миокардита, ревматоидного артрита, дисбактериоза. Током крови частицы гноя и бактерии разносятся по всем органам, в результате в них образуются свои очаги инфекции. Если значительное количество бактерий попадет в кровь, развивается сепсис.
При длительном воспалении иммунитет человека воспринимает патогенную микрофлору как аллерген и вырабатывает излишнее количество антител. В итоге происходит сенсибилизация - повышенная аллергическая готовность. Появляются аллергии на пищевые продукты, медикаменты или пыльцу.
Во время беременности иммунитет женщины ослабевает, а секреция повышается. Из-за этого может проявиться гингивит, который нельзя вылечить до родов: прием противовоспалительных препаратов противопоказан, так как они снижают выработку гормонов, а это чревато выкидышем. В тяжелых случаях у беременных происходит внутриутробное инфицирование плода, и высок риск преждевременных родов.
Что делать, чтобы не допустить пародонтита?
Пародонтит - серьезное заболевание, которое подкрадывается незаметно. Несмотря на все достижения стоматологии, избавляются от него долго и дорого. Если вы заметили его признаки - не затягивайте с посещением больницы. А чтобы не допустить - ходите на профилактические осмотры раз в полгода.
Лечение применяют медикаментозное и хирургическое, в зависимости от степени повреждения пародонта. Однако важно самому точно выполнять все процедуры, рекомендованные врачом. От этого зависит и скорость выздоровления, и длительность ремиссии.
У детей также важно отслеживать здоровье полости рта и не затягивать с приемом. Необходимо внимательно наблюдать за поведением ребенка, так как он часто не способен сказать о том, что его беспокоит.
Разделы, которые рекомендуем
Посмотрите разделы, где вы узнаете о способах лечения и профилактики пародонтита:
Литература для статьи:
- Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие, В.Н. Трезубов, С.Д. Арутунов, Л.М, Мишнев. – М.: Практическая медицина, 2015 г.
- Стоматология. Учебник для ВУЗов, В.В, Афанасьев, М.Р. Абдусаламов, В.В. Богатов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
